小儿急性淋巴细胞性白血病
急性淋巴细胞性白血病是最常见的儿童肿瘤性疾病
是指前体B 
T或成熟B淋巴细胞发生克隆性异常增殖所致的恶性疾病。白血病细胞起源于骨髓。确诊时骨髓中的正常造血成分通常被白血病细胞所代替 并经血行播散 累及骨髓外组织和器官 引起相应的临床表现。
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1.小儿急性淋巴细胞性白血病的发病原因有哪些
2.小儿急性淋巴细胞性白血病容易导致什么并发症
3.小儿急性淋巴细胞性白血病有哪些典型症状
4.小儿急性淋巴细胞性白血病应该如何预防
5.小儿急性淋巴细胞性白血病需要做哪些化验检查
6.小儿急性淋巴细胞性白血病病人的饮食宜忌
7.西医治疗小儿急性淋巴细胞性白血病的常规方法
1.小儿急性淋巴细胞性白血病的发病原因有哪些
可能导致发生小儿急性淋巴细胞性白血病的因素包括遗传 环境 病毒感染 免疫缺陷因素 但对每一个白血病患儿来说 常不能确定其个体的致病原因。
2.小儿急性淋巴细胞性白血病容易导致什么并发症
小儿急性淋巴细胞性白血病不仅严重影响患者的日常生活 迁延日久 还会引发其他疾病。主要的并发症有以下几种：
1 贫血和出血
贫血进行性加重 可出现心悸 耳鸣。患儿可发生不同程度的出血。眼底视网膜出血 导致视力减退；颅内出血时颅内压增高 表现为头痛 呕吐 抽搐和昏迷等。
2 感染
患儿常并发感染 易扩散为败血症。常见的感染部位有呼吸系统 皮肤 肠道 肛周。
3 白血病细胞浸润
白血病细胞浸润可并发全身组织器官被浸润 肝 脾 淋巴结肿大。
3.小儿急性淋巴细胞性白血病有哪些典型症状
小儿急性淋巴细胞性白血病的临床表现主要有以下几种：
1 贫血
贫血常早期出现。患者表现为进行性苍白 以皮肤和口唇黏膜较明显 还可出现活动后气促 心悸 颜面水肿 虚弱无力等症状。
2 出血
极大部分患儿均有不同程度的皮肤和黏膜出血 部位可遍及全身。患儿表现为皮肤紫癜 乌青和瘀斑 甚至发生皮下血肿。此外 患儿还可出现齿龈出血 鼻出血 口腔黏膜渗血。严重者可出现眼底视网膜出血 导致视力减退 颅内压增高。消化道和泌尿道出血 表现为便血 呕血和尿血。颅内出血时表现为头痛 呕吐 抽搐和昏迷等。
3 发热
半数以上患儿有发热表现 热型不定。多数患儿起病时有不同程度发热 可为低热 不规则发热 持续高热或弛张热。暂时性热退时常大汗淋漓。
4 全身症状
患者出现进行性面色苍白 困倦 软弱无力 食欲减退 盗汗 虚弱。亦有最初表现为上呼吸道感染的症状的患者。患者发热时往往有鼻塞 流涕 咳嗽 咳痰等呼吸道感染的症状 或尿频 尿急等泌尿道感染症状。
4.小儿急性淋巴细胞性白血病应该如何预防
小儿急性淋巴细胞性白血病在预防时 
以下几方面：
1 避免接触有害因素。避免接触有害化学物质 电离辐射。接触毒物或放射性物质时 应加强各种防护措施。避免环境污染 尤其是室内环境污染。注意合理用药 慎用细胞毒药物等。
2 大力开展防治各种感染性疾病 尤其是病毒感染性疾病。
3 做好优生工作 防止某些先天性疾病 如21-三体 范可尼贫血等。
5.小儿急性淋巴细胞性白血病需要做哪些化验检查
小儿急性淋巴细胞性白血病在确诊时 除依靠其临床表现外 还需借助化学检查。主要的检查方法有以下几种：
一 体格检查
检查可见增大的肝脏和脾脏 皮肤青紫瘀斑 及出血现象。
二 实验室检查
1 血液检查：白细胞总数可高于100×109/L 约30％在5×109/L以下。网织红细胞正常或低下。外周血象 类似再生障碍性贫血 三系均降低 也未见幼稚细胞。较多患儿外周血中可见到幼稚细胞。凝血酶原和纤维蛋白原减少 从而导致凝血酶原时间延长和出血。
2 骨髓穿刺：检查显示淋巴母细胞增加。当临床怀疑白血病时 需及时作骨髓穿刺涂片以明确诊断。
3 脑脊液检查：脑脊液检查 包括脑脊液常规细胞计数 分类 生化。
三 影像学检查
1 胸部X线平片：5％～15％的患儿可见纵隔增宽和肿物 为胸腺浸润或纵隔淋巴结肿大。
2 骨X线平片：长骨片约50％可见广泛骨质稀疏。骨干骺端近侧可见密度减低的横线或横带 即“白血病线”。
3 腹部B型超声或CT：检查可发现部分病例有不同程度的肾脏 肝脏的浸润性病变及腹腔淋巴结肿大。
6.小儿急性淋巴细胞性白血病病人的饮食宜忌
小儿急性淋巴细胞性白血病患者宜采用高蛋白 高维生素 高热量 易消化的饮食 多吃新鲜水果 蔬菜 少吃辛辣刺激性食物。平时可多吃柳橙 橘子 苹果 哈密瓜 西瓜 柠檬 葡萄 葡萄柚 草莓 菠萝 核桃 松子 开心果 芝麻 杏仁 胡桃 瓜子 玉米 小麦。
7.西医治疗小儿急性淋巴细胞性白血病的常规方法
小儿急性淋巴细胞性白血病的治疗方法有以下几种：
1 治疗原则
近20年来 由于新的抗白血病药物不断出现 新的化疗方案和治疗方法不断改进 白血病的预后明显改善。现代的治疗已不是单纯获得缓解 而是争取长期存活 最终达到治愈 并高质量生活。其目的是尽量杀灭白血病细胞 清除体内的微量残留白血病细胞 防止耐药的形成 恢复骨髓造血功能 尽快达到完全缓解。
2 支持治疗
患者休息 进食高热量 高蛋白食物 维持水 电解质平衡。
3 对症治疗
注意口腔 鼻咽部 肛门周围皮肤卫生 防止黏膜溃疡 糜烂 出血。一旦出现 要及时地对症处理。一般说来 真菌感染可用制霉菌素 克霉唑 咪康唑等药物。病毒感染可选择Ara-c 病毒唑。粒细减少引起感染时 可给予血浆静脉输入以对症治疗。显著贫血者 可酌情输注红细胞或新鲜全血。自身免疫性贫血可用肾上腺皮质激素 丙酸睾丸酮或蛋白同化激素等。
4 复发的治疗
小儿白血病复发最常见的部位是骨髓 其次是中枢神经系统和睾丸。治疗时可继续使用VP方案或Ara-C5-10mg 每日1次 静注 共4次。
5 放射治疗
脾脏照射适用于脾肿大 疼痛 不能手术的患者。
6 骨髓移植
骨髓移植的患者常发生抗宿主病(GVHD)。患者5年内复发率也高达70％。